da:Vinci ダ・ヴィンチ(手術支援ロボット)

消化器外科で対象となる疾患

2021年8月現在手術可能な胃癌に対してロボット支援下手術を行っています。当院では倫理委員会での承認のもと進行胃癌に対しても腹腔鏡下手術（D2郭清）を行っており、ロボット支援下手術も同様の適応としています。最新のテクノロジーによって患者さんに優しい低侵襲治療を提供しています。

　消化器外科領域において2018年4月より健康保険適応となった手術はロボット支援下幽門側胃切除術・ロボット支援下胃全摘術・ロボット支援下噴門側胃切除術・ロボット支援下食道悪性腫瘍手術・ロボット支援下直腸切除術（切断術）となり、当科ではこのうち胃手術に関して2021年7月30日より開始しました。その他の疾患についても近日中に開始する予定ですので、ご希望の方は各担当医にお尋ねください。

幽門側胃切除術（※幽門とは、胃の出口のこと）

胃がん手術の最も多い症例で、胃の広い範囲 と胃の周りのリンパ節・胃に流れ込む血管に沿ったリンパ節を取り除く手術です。手術後、胃の大きさは約 1 / 3 ～ 1/ 4 程度になります。取った後の胃と腸をつなぐ方法は、患者さんによって異なります。

噴門側胃切除術（※噴門とは、胃の入り口のこと）

胃の入り口近くに病変が存在する場合に行う手術です。病変を取った後の食道と胃や腸をつなぐ方法は、患者さんにより異なりますが、腸からの液の逆流を防ぐ処置を行います。

胃全摘術

病変の大きさやがん細胞の場所により、幽門側切除、唄門側切除では不十分な場合に行われる手術です。周囲のリンパ節、脂肪を含めて胃をすべて切除します。症状によっては、牌臓も切除する場合があります。胃を切除した後、腸を切って持ち上げ、食道とつなぎます。

体腔内吻合

外科手術で切り離した胃と腸を体内でつなぎ合わせること。『ダビンチ』では、つなぎ合わせる部分を、拡大した3 D画像で確認しながら吻合できるため、正確で安全な処置が行えます。

『ダビンチ』による胃がん手術のメリット

鏡視下による胃がん手術で難しいとされている「体腔内吻合」や「膵上縁リンパ節郭清」などの処置も、『ダビンチ』を使用することにより、安全で正確に行えるため、合併症や再発のリスク軽減が期待できます。

膵上縁リンパ節郭清

　胃に隣接した膵臓の上部にあるリンパ節を切除すること。がん細胞が転移しているリンパ節を予防的に切除し、腫瘍の取り残しをできる限り減らそうとして行う処置です。通常の腹腔鏡手術では、関節のない、まっすぐな鉗子を使用するため、膵臓を動かしてリンパ節を切除しますが、『ダビンチ』は手ブレのない多関節ロボットアームによって、膵臓への負荷を軽減。膵臓を傷つける危険性も低くなります。