2021年度 病院指標

【定義】
◆各診療科別に患者数の多い診断群分類（DPCコード）について、患者数や平均在院日数を集計しています。
◆DPCコードとは・・・当院は、DPC請求方式を採用しており、一入院ごとに「最も医療資源を投入した病名」＋「診療行為」＋「副傷病」に基づいたDPCコードを付与しています。
◆同じ疾患に対し複数の診療科で診療を行った場合も、最終的に退院した時点の診療科で集計しています。
◆患者数が10名未満の場合は、プライバシー保護のため掲載しておりません。

【解説】
【内科】
肺の悪性腫瘍に対する化学療法の患者、狭心症の検査の患者の数が多くなっています。
上位５つの疾患以外にも、心不全、脳梗塞、尿路感染症、間質性肺炎など、内科では幅広い疾患を取り扱っています。
狭心症では、検査だけでなくカテーテルを用いた冠動脈形成術も多く行っています。平均在院日数は全国平均と大きな乖離はなく、早期退院できるよう努めています。
また、小腸大腸の良性腫瘍疾患へのポリープ切除術も多く行っています。

【小児科】
てんかんの患者が最も多く、次いで、急性気管支炎、喘息と続きます。
当院は新生児・乳児から学童、重症患児の管理から検査入院（負荷試験、安静が必要な画像検査）まで対応しています。
南部小児急病センターとして、川崎市南部の救急一次医療として地域の中核を担っています。

【外科】
慢性腎不全等に対する手術患者が最も多いです。
その他、肺がんや大腸がん、乳がん、胃がん、肝がんの手術実績も有しており、地域がん診療連携拠点病院として川崎市のがん診療に貢献しています。
また、鼠経ヘルニアや閉塞性動脈疾患への手術も多く実施しています。
鼠経ヘルニアは全国平均と同じく5日程度の在院日数となっています。

【整形外科】
股関節大腿近位部骨折の患者数が最も多く、次に、脊柱管狭窄、前腕骨折と続きます。変形性膝関節症や変形性股関節症の入院患者が多く、人工関節置換術の実績も多くあります。
また、股関節大腿近位骨折の転院率が31.8％と他の診療科よりも高くなっていますが、これは、術後の患者さんの早期回復を目指して、リハビリを集中的に行う専門病院に移っていただいているためです。当院では、自院のみで治療を完結させるだけでなく、地域全体で切れ目のない医療提供を図っています。

【脳神経外科】
脳腫瘍患者が最も多く入院しており、特に悪性脳腫瘍患者の割合が高いことが特徴です。悪性神経膠腫、脳原発悪性リンパ腫などの原発性脳腫瘍のほか、転移性脳腫瘍患者も多く、いずれも手術治療・放射線治療・化学療法を組み合わせた集学的治療を行っています。また、高度脳神経治療センターを有していることから脳梗塞を発症早期から治療に取り組める体制も有しています。

【心臓血管外科】
徐脈性不整脈患者に対するペースメーカー交換術や移植術を行う患者が多いです。
平均在院日数が全国平均よりも短く、早期の退院が望めます。
※「病院情報の公表」の集計条件に基づき、患者数が10未満の数値の場合は-（ハイフン）の表記にしております。

【産婦人科】
産婦人科では、子宮の良性腫瘍に対する手術実施が多いです。
子宮頚・体部の悪性腫瘍は、子宮頚部切除術や化学療法を行っても1週間以内で退院されることが多いです。
なお、分娩も多く行っていますが、本集計の対象からは除外されており、本表には出ていません。

【眼科】
白内障の患者が最も多く、片眼・両眼合わせて71名となっており、次に黄斑が続きます。
ともに水晶体再建術（眼内レンズ挿入術）や硝子体茎顕微鏡下離団術などを行ってます。
白内障の手術に関しては、外来でも実施しています。

【耳鼻咽喉科】
扁桃周囲膿瘍のような耳鼻咽喉科疾患のみならず、上位にもあがっている頭頸部領域の腫瘍性疾患に対する診療も数多く実施しています。
耳・鼻・のど（咽頭喉頭）にとどまらず、鎖骨から上の範囲で頭蓋・脳脊髄・眼球・歯を除いた、いわゆる「頭頸部」の広い範囲を担当しています。
頭頸部の悪性腫瘍の治療においては根治性の向上だけでなく、身体的侵襲（体の負担）をできるだけ少なくすると同時に、治療後の機能を可能な限り良くすることを目指しています。

【皮膚科】
膿皮症や皮膚の悪性腫瘍や良性新生物に対する腫瘍摘出術を行っています。ほかにも帯状疱疹 などの治療を行っています。
※「病院情報の公表」の集計条件に基づき、患者数が10未満の数値の場合は-（ハイフン）の表記にしております。

【泌尿器科】
前立腺の悪性腫瘍や膀胱腫瘍の患者数が多くなっています。
前立腺の悪性腫瘍は、ダヴィンチという手術支援機器を導入して以降、治療件数が増加していることに加え、平均在院日数も全国平均と比較して短くなっています。
前立腺肥大症に対するTUR-P(経尿道的前立腺切除術)という内視鏡手術も徐々に件数が増加しています。

【救急医学科】
救急医学科では、薬物中毒や頭蓋内損傷の患者数が多くなっています。
他にも外傷や熱傷、ショック状態、代謝障害など幅広い救急患者を受け入れており、川崎市の救急医療に貢献しています。
※「病院情報の公表」の集計条件に基づき、患者数が10未満の数値の場合は-（ハイフン）の表記にしております。

【定義】
◆集計期間内に退院した5大がんの患者を、UICCのTNMから示される病期分類ごとに集計しています。
◆延べ患者数を数えているため、集計期間中に繰り返し入退院を行った場合は、入院回数分をカウントしてます。
◆最も医療資源を投入した病名が疑い病名の患者は、除外して集計しています。
◆患者数が10名未満の場合は、プライバシー保護のため、－（ハイフン）で表示しています。

【解説】
当院の令和3年度の初発と再発を合わせた5大癌症例数は1,166件です。中でも肺癌が62.5％（729名）と最も多くその他の癌疾患についても幅広く診療を行っています。
再発については、肺癌の患者数が他の癌と比べて多くなっていますが、これは化学療法などの治療のために繰り返し入院されている方の影響によるものです。
いずれの疾患も、内科や放射線科などが連携し、安全で積極的な治療に努めています。

【定義】
◆入院契機病名および最も医療資源を投入した病名のICD10コードが、J13～J18の患者を対象に、重症度ごとの患者数等を集計しています。
◆ICD10コードが、J13～J18とは、以下の病名を指します。
　　J13：肺炎レンサ球菌による肺炎、J14：インフルエンザ菌による肺炎、J15：細菌性肺炎、
　　J16：その他の感染病原体による肺炎、J17：他に分類される肺炎、J18：病原体不詳の肺炎
◆「成人市中肺炎」における「成人」とは、18歳以上を指します。
◆「成人市中肺炎」における「市中肺炎」とは、普段の生活の中で罹患した肺炎を指します。
◆重症度は市中肺炎のガイドラインによる重症度分類システム（A-DROP）により分類しています。5点満点で1項目に該当すれば1点、2項目に該当すれば2点。
　１．男性70歳以上、女性75歳以上　２．BUN 21mg以上または脱水あり　３．酸素飽和度90%以下　４．意識障害あり　５．血圧90mmHg以下
◆患者数が10名未満の場合は、プライバシー保護のため、－（ハイフン）で表示しています。

【解説】
重症度の考え方は、重症度分類システム（A-DROP）の5項目が１つも該当しなければ軽症、1項目または2項目が該当すれば中等症、3項目該当が重症、4～5項目該当またはショック状態では超重症という学会の診療ガイドラインに則しています。
当院では中等症の患者数が最も多いです。また、高齢になると重症化しやすく、平均在院日数も長期化しやすいことが見受けられます。

【定義】
◆脳梗塞の患者数や平均在院日数等を集計しています。

【解説】
当院での脳梗塞の患者は134名で、その平均在院日数は23.6日、転院率は28.4％となっています。
当院は高度脳神経治療センターを有していることから脳梗塞を発症早期から治療に取り組める体制を有しており、生命予後・機能予後の大きな改善を目指しています。また、急性期治療後に地域の他医療機関等でリハビリ等の治療を継続的に受けれるよう連携しています。

【定義】
◆この指標は、医療の質の改善に資する指標として、播種性血管内凝固症候群、敗血症、その他の真菌症、処置・手術等の合併症について、患者数および発生率を集計しています。
◆「入院契機が同一」とは、入院時傷病名と退院時傷病名が同じで一入院を通してその治療に専念し、診療報酬算定請求も同じ病名でなされた場合を指します。「異なる」は、入院中の病態の変化により、入院時傷病名と、最も医療資源を投入した傷病名が異なる場合を指します。
◆患者数が10名未満の場合は、プライバシー保護のため、－（ハイフン）で表示しています。

【解説】
手術・処置等の合併症とは、人工透析のシャント機能不全や人工関節脱臼等の初回治療後の長年の経過により引き起こされているものを指します。当院では、この発生率が0.4％未満になっています。